目次

第1章 序論

  1 綻びはじめた日本の医療体制

  2 本書の特色

第2章 わが国の医療制度の概観

  1 医療提供体制の特徴

  2 医療保険制度の特徴

  3 コストコントロールの特徴

  4 医療政策の地域性

  コラム1 国民皆保険の隠れた意義

  コラム2 地域別診療報酬

第3章 コロナ禍における病床逼迫

  1 医療資源の把握

  2 高度医療資源の集約化の考え方

  コラム3 日本でもいち早く集約された周産期医療機能

第4章 初期の医療「経営」崩壊

  1 新興感染症対応の経済学的特徴

  2 分散型対応の実際

  3 減収効果の異質性

  4 「得意」な病院と「不得意」な病院

  5 操作変数法による減収規模の推定

  6 コロナ患者受け入れの限界効果

  7 分析から得られる示唆

第5章 情報開示請求による病院のコロナ対応の解明

  1 情報開示請求の概要

  2 確保病床の規模別分布

  3 幽霊病床をどう特定するか

  4 小規模確保病床では「幽霊病床」が多い

  5 病床補助金の配分は適正か

  6 どんな病院の患者受け入れが低調だったのか

  7 確保時期の非効率性について

  8 得られた教訓は何か

  コラム4 海外のコロナ対応

第6章 救急医療崩壊の経済分析

  1 日本の救急医療体制

  2 歴史的経緯

  3 救急医療と病床機能の関係

  4 断らない救急

  5 救急応需率の地域差

  6 コロナ禍での救急対応

  7 全国的にも平時に強かった地域が有事に強い

  8 将来に向けてどうするのか-急性期機能の集約化の規模感

  コラム5 「点」で断らない救急を実施していた東京ベイ・浦安市川医療センター

第7章 プライマリ・ケアと医師のマンパワー

  1 コロナ禍以降の診療所に対する風当たりの強まり

  2 医師の年収の国際比較

  3 開業医の報酬が高いことの根拠

  4 報酬だけではない大事な視点-グループ診療とソロ診療

  5 女性医師の増加

  6 医師の偏在をどう考えるか

  7 医学部入試の過熱

  8 医師のマンパワー政策の将来

  コラム6 コロナ禍でソロ診療所の課題がより明白に

第8章 分立した国民皆保険と健康管理

  1 健康管理施策の二重行政

  2 責任主体の分散と健康管理施策の地域差

  3 健康管理とプライマリ・ケアの連携/情報共有

  4 大企業の組合健保をどう考えるか

  5 「一つの企業に長く勤める」と健康上もメリットがあるのか

  6 企業の健康経営と保険料の議論を分離すべき

  7 医療における社会保険料の「税化」をどう考えるか

  コラム7 組合健保の解体が必要-日本医師会会長・武見太郎の主張

第9章 患者自己負担のあり方

  1 医療保険制度の目的

  2 エビデンスはどうなっているのか

  3 年齢にかかわらない保険制度の設計

  4 2階建ての医療保険制度

  5 価値に対応した自己負担の設定(Value‐based Insurance Design)

  コラム8 地域フォーミュラリ

第10章 学校感染症対策にみる「命」と「他の何か」のトレードオフ

  1 健康の重要性

  2 健康政策の欠落点

  3 「命を守る」ことと「その他」のバランス

  4 不可思議な学校感染症対策

  5 予測はすれど振り返りはせず

  6 第1波時の一斉休校に関する実証研究

  7 顕著な当事者不在

  8 「当事者不在」はオーソドックスな医療政策論の観点でも問題が大きい

  コラム9 市民の満足度を定点調査し続ける台湾の医療政策

第11章 総括:医療政策の将来像

  1 医療提供体制(入院)の改革

  2 医療提供体制(外来・診療所)の改革

  3 医療保険制度の改革

  4 診療報酬改定一本足打法を超えて

  5 医療政策に関する「国民の誤解」をどうするのか

  6 医療政策に対する信頼が長期的に重要

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